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Formulaire de demande MDPH

Depuis le 1er mai 2019, toutes les MDPH utilisent un formulaire national unique.

Un mode d'emploi simplifié pour vous aider à le remplir.

Comment dois-je remplir le formulaire ?

Je n'ai pas encore de dossier

Je n’ai pas encore de dossier à la MDPH : je remplis toutes les parties du dossier qui me concernent :

  • Les volets A « Votre identité » et B « Votre vie quotidienne », obligatoires,
  • Le volet C « Vie scolaire ou étudiante » ou D « Votre situation professionnelle », selon ma situation,
  • Le volet F « Vie de votre aidant familial », si je suis concerné(e).

J'ai un dossier mais ma situation a changé

Ma situation a changé : je remplis toutes les parties du dossier qui me concernent :

  • Les volets A « Votre identité » et B « Votre vie quotidienne », obligatoires,
  • Le volet C « Vie scolaire ou étudiante » ou D « Votre situation professionnelle », selon ma situation,
  • Le volet F « Vie de votre aidant familial », si je suis concerné(e).

Je souhaite le renouvellement de mes aides

Je remplis les volets A « Votre identité » et B « Votre vie quotidienne ».

Je peux également compléter le volet E « Expression des demandes de droits et prestations » si je pense connaitre les aides auxquelles je peux prétendre :

  • Aides financières : Allocation d’Éducation Enfant Handicapé (AEEH), Allocation Adulte Handicapé (AAH), le complément de ressources ;
  • La PCH : aides humaines (sauf ménage) ; aides techniques ; aménagements du véhicule et/ou du logement ; aides spécifiques et exceptionnelles et aides animalières (chien guide) ;
  • Les Cartes Mobilité Inclusion (CMI) : Priorité, Invalidité et Stationnement ;
  • Parcours de scolarisation ;
  • Emploi : Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé (RQTH) ; orientation et/ou formation professionnelle ;
  • Orientation vers les établissements et services médico-sociaux pour les adultes

Je coche si je le souhaite les cases des pages 17 et 18 me concernant.

Je peux aussi apporter des éléments complémentaires et compléter :

  • Le volet C « Vie scolaire ou étudiante » ou D « Votre situation professionnelle », selon ma situation,
  • Le volet F « Vie de votre aidant familial », si je suis concerné(e).

Les différentes étapes pour déposer mon dossier

1. Je complète le nouveau formulaire MDPH (voir notice explicative si besoin),

2. Je signe et je date le formulaire de demande en page 4,

3. Je remets le certificat médical à mon médecin (référent ou spécialiste) pour qu’il le complète,

4. Je transmets mon dossier complet à la MDPH, c'est-à-dire :

  • Le formulaire de demande,
  • Le certificat médical (de moins de 6 mois),
  • Le justificatif d’identité,
  • Le justificatif de domicile (factures téléphone, eau, gaz, électricité ou contrat de location),
  • Le jugement de tutelle si concerné(e).

5. Je peux aussi ajouter tous documents me semblant utiles, exemples :

  • Des devis : prothèses auditives, différents aménagements, autres appareillages…,
  • Photocopie du permis de conduire précisant les mentions apposées par les services de la Préfecture relatives aux restrictions à la conduite,
  • Tous les documents importants pour étudier ma situation : bilans et comptes rendus médicaux, jugement de divorce, etc…

Le saviez-vous ?

Si vous avez déjà un dossier MDPH dans un autre Département, il vous appartient de demander le transfert de votre dossier à la MDPH de la Vienne.

Les volets complémentaires et facultatifs

Le volet C « Vie scolaire ou étudiante »

Si je suis à l’école, au collège, au lycée, les démarches auprès de la MDPH sont faites par l'intermédiaire de l'enseignant référent des services de l'Éducation nationale compétent (voir la page "Les enseignants référents").

Je remplis le volet C : j’indique mes besoins et mes attentes en les cases et en complétant les pages 9 à 12.

Le volet D « Votre situation professionnelle »

Si je travaille

(CDD ; CDI ; profession libérale ; intérim ; contrat aidé ; ESAT ; en arrêt de travail)
J’indique ma situation en cochant les cases et en complétant la page 13. Je précise également mon en cochant parcours professionnel page 15 et ce que j’aimerais faire page 16.

Si je ne travaille pas

J’indique ma situation en cochant les cases et en complétant la page 14. Je précise également mon parcours professionnel page 15 et ce que j’aimerais faire page 16.

Le volet F « Vie de votre aidant familial »

Une personne de votre famille vous aide au quotidien. Elle peut donnre des informations dans votre dossier sur l'aide qu'elle vous apporte. Elle peut dire quels sont ses besoins.

La personne de votre famille qui vous aide au quotidien peut remplir les pages 19 et 20. Elle doit également signer la page 20.

Remplir cette partie n'est pas obligatoire.